12 May 日英併記乳幼児予防接種予診票
Posted at 16:17h
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日英併記乳幼児予防接種予診票
英語を共通語とされる保護者のお子さんが、予防接種をする場合に、この予診票を日本語版の代わりにお使いください。札幌市と札幌市小児科医会の許可を得ているので、公的機関に提出可能です。
予防接種と子どもの健康 Yobo-Setsyu to Kodomono-Kenko 参照
用紙のそれぞれの色は母子手帳に添付の問診票の色と同じにしています。
予めこの用紙を記入して、お子さんの熱を測ってきていただくと来院時、時間の節約になります。
札幌市では、この問診票を母子手帳に添付の日本語版の代わりに使うことが認められています。
Multi-use Form (様式 2)*
*様式２は、季節性インフルエンザや流行性耳下腺炎、ロタウイルスなどの任意接種の問診票にお使いください。ヒブ、肺炎球菌、4種混合、MR, 水疱瘡、B型肝炎、日本脳炎のような定期接種の問診票には使わないでください。